GOP está tratando de reducir Medicid nuevamente. Solo fue difícil desde 2017

Esta es la historia de KFF Health News.

El pulgar de medianoche del senador John McCain fue casi ocho años de una votación Esfuerzos republicanos torpes Abolir la ley de atención justa y hacer recortes graves a Medicid.

Con Donald Trump de regreso a la Casa Blanca y al Partido Republicano en el Congreso, los republicanos se están centrando nuevamente en el programa de salud del gobierno para el Medicid, los bajos ingresos o las discapacidades. La propuesta del Partido Republicano que se ha presentado esta semana debería ser superada para demostrar que están trabajando en sí mismos, a sí mismos o estudiando. También reduce los impuestos impuestos a los proveedores que ayudan a los estados a reducir miles de millones de personas en dinero federal adicional.

Se requieren cambios, dicen los legisladores tradicionales, porque el programa está roto y cuesta mucho. El precio anual de Medicid alcanzó casi $ 900 mil millones hoy de aproximadamente 90 590 mil millones en 2017.

Si este guión se siente familiar, porque los republicanos han hecho Mismo Propuestas Y las afirmaciones en 2017, por última vez, tuvieron un control limitado sobre el Congreso y Trump en la Casa Blanca.

La Talk Medicid de 2025 en Capital Hill es como la repetición de 2017, mientras que el último intento de Partido Republicano puede ser un tiro largo en la transición masiva, dijeron muchos profesionales de políticas de salud. En los últimos ocho años, el registro de Medicid ha alcanzado un registro récord, covid -19 números de conducción de pandemias y Otros nueve estados se están expandiendo Un programa que cubre a los estadounidenses de bajos ingresos, incluidos seis que están controlados por los republicanos.

La mayor parte del registro, especialmente en los estados rojos, dificultará aceptar los esquejes de la mayoría de las personas que confían en Medicid para hacer frente a sus costos de salud.

«Más estados rojos tienen más piel en el juego», dijo Christin IbnerEl Instituto de Investigación sin fines de lucro es economista senior en Rand Corp.

Más de tres cuartos Se opone a los principales recortes a MedicidSegún una encuesta reciente de KFF, que incluye el 55% de los republicanos, la información de salud que contiene KFF Health News no es de fines de lucro.

La consultora de política de salud Christa Drobak dijo que Medicid es más popular e importante, con la expansión de la cobertura a la mayoría de los estadounidenses, dijo que la Asociación Nacional de Gobernadores había trabajado previamente para la Asociación Nacional de Gobernadores. «Aunque el Congreso ha ido a la derecha, cortarlo, no es políticamente delicioso».

Los republicanos del Comité de Energía y Comercio de la Cámara emitieron la ley el 11 de mayo, explicando sus planes unos meses más tarde que mencionar la necesidad de reducir los «desechos, fraude y abuso».

No hay propuestas controvertidas consideradas por el Partido Republicano en este proyecto de ley, como la eliminación de fondos federales adicionales, lo que permitió a los estados expandir drásticamente el programa. Sin embargo, propone cientos de miles de millones de dólares en cambios en los recortes de costos médicos y al menos 8.6 millones de estadounidenses pueden perder su cobertura de salud, Según una estimación preliminar La Oficina de Presupuesto del Congreso publicada por los demócratas del comité.

Algunas propuestas, como las nuevas multas económicas en estados como California, son el objetivo más alto, que usan su propio dinero para cubrir a las personas que viven en el país sin permiso legal.

Otros tienen implicaciones extensas. Dado que las personas de bajos ingresos necesitan demostrar su elegibilidad cada seis meses, la propuesta del Partido Republicano ordena ser nandisables para aquellos menores de 65 años, con algunas excepciones, voluntario o al menos 80 horas al mes a la escuela.

Billy Wine, un consultor de salud de Colorado, dijo en una entrevista antes de que la ley se revelara porque no era para reducir los intereses porque se vendió políticamente.

Pero cuando en 2017, al proponer implementar las necesidades de trabajo republicano, dicha política Ya no es una teoría de no. Y el programa de Georgia supera las cargas y costos administrativos.

De hecho, la mayoría de los registros de Medicid ya están funcionando Solo 8% Según KFF, aquellos que tienen que trabajar ya no lo están haciendo.

Wine dijo que la comprensión de Medicid y sus beneficiarios ha mejorado desde 2017. «Estas son familias trabajadoras. Votan».

Durante el debate del comité de la Cámara de Maratones sobre la ley, que comenzó el martes por la tarde y el miércoles por la mañana, la república de Massachuset Jake Achchklas, los requisitos de papeleo nuevos y demócratas y pesados ​​conduciría a que personas de bajos ingresos perdan su cobertura.

«Estos no son requisitos de funcionamiento», dijo. «Son papeleo».

Otro problema para el esfuerzo actual del Partido Republicano es que la visión no es resolver el sistema de salud, ya que tiene el último impulso para cancelar Obamacare. Esta vez, el objetivo principal de los republicanos es reducir el costo de expandir los 4 billones de recortes de impuestos bajo Trump en 2017, por separado del intento de cancelación, termina a fines de este año.

Medicid e inscrito en su programa relevante de seguro de salud infantil Aumentó más de 93 millones Durante la pandemia, un nivel récord. La inscripción cayó en menos de 79 millones a diciembre, pero fueron más de 5 millones de personas que cubrían el debate cancelado en el verano de 2017.

Chip médico y cubierto Más de uno de cada cinco estadounidenses, así como el 40% de los niños, el 41% de los nacimientos y el 62% de los residentes de hogares de ancianos.

Los congresistas han tratado de controlar los costos médicos al ahorrar costos federales durante décadas, pero han enfrentado la resistencia de los demócratas, los estados y la industria de la salud.

La ley de asequibilidad de 2010 ha proporcionado miles de millones de miles de millones de miles de millones de fondos en fondos federales de Medicid, lo que permitió que el programa expandiera el programa a 21 millones de ancianos nandisables. Pero la ley se aprobó sin votos republicanos y se abrió al sesgo para sesgos de Medicid.

Los registros de Medicid para la nueva propuesta del Partido Republicano requieren salarios a nivel de pobreza o más de $ 35 por servicio de atención médica.

Medicid generalmente no requiere copias, y los abogados de personas de bajos ingresos dijeron que se desanimarían sin buscar atención de ningún bolsillo en el consultorio del médico.

Los miembros republicanos enfrentan más presión para evitar recortes de cobertura a sus circunscripciones, y ahora muchos representan a los estados de expansión, incluido el Senado clave de Dakota del Sur (líder de la mayoría John Tun) e Idaho (presidente del comité de finanzas, Michael Carro).

También hay estrés de una fuente inusual: los votantes de Trump.

El otoño pasado, el Partido Republicano de Trump ha atraído a menos votantes de ingresos que el candidato presidencial.

Es probable que esos votantes dependan de la medicina para la cobertura de salud. El consultor de salud Matt Salo de DC, quien anteriormente fue director ejecutivo de la Asociación Nacional de Directores Medicídicos, dijo que en las reuniones del ayuntamiento, los votantes de Trump no votaron por los republicanos de los republicanos.

«Los votantes de MAGA y Medicid y sus familiares se han superpuesto en la verdad», dijo Salo, refiriéndose al movimiento «Make America Great Again Again».

Los republicanos también enfrentan probabilidades desfavorables para reducir la práctica a largo plazo por casi todos los estados. El proveedor se llama impuestos – Los estados pagan una parte de sus gastos Medicid gravando hospitales, hogares de ancianos y otros proveedores. Esos fondos pueden ayudar a los estados a recolectar más dólares coincidentes del gobierno federal.

Durante décadas, los republicanos han tratado de limitar los impuestos del proveedor de Medicid, y su última propuesta ha congelado efectivamente los impuestos a las tasas actuales, a medida que los gastos continúan aumentando. Desde 2017, tales impuestos se han convertido en los más comunes, y algunos estados ahora dependen casi un tercio de sus presupuestos Medicid.

Grupos conservadores y algunos legisladores republicanos han comenzado a referirse a estos impuestos Esquemas de «lavado de dinero»Aunque son legítimos y el gobierno federal ha aprobado los impuestos antes de que los estados implementaran.

Una cosa que no ha cambiado desde 2017 es que la fuerte protección del Medicid de los demócratas, los ejecutivos del hospital y los grupos de consumo, el plan del Partido Republicano, no puede asegurar a más personas o pagar sus facturas y cerrar hospitales.

Sin embargo, Trump tiene un mejor personal para trabajar con el Congreso que en la Casa Blanca 2017, y con más miembros del partido, con miedo u obediencia, es posible quedarse con el presidente. En lo que va del año, hay suficientes votos para aceptar el marco presupuestario para certificar el gabinete de Trump para el caucus republicano y prolongar sus recortes de impuestos.

Si bien la planificación del Partido Republicano de la Cámara es equivalente a los cambios importantes para Medicid, su ley ha dejado algunas ideas de transferencia de tierra, como la capa de fondos federales o los fondos de expansión adicionales totalmente, y aún no ha sido aprobado por los republicanos del Senado.

Como lo han hecho los principales partidarios del Medicid en el verano de 2017, puede inhalarse un suspiro.

Julie Rowner de KFF Health News contribuyó al informe.