Es hora de reescribirnos cómo se ve en el seguro de salud de los Estados Unidos.
Recuerdo un momento en que hacer un plan de salud comercial significaba que mis necesidades de atención médica primaria estaban cubiertas. Iré al mostrador de farmacia, pagaré $ 10 en la capa y dejaré mi receta. Ahora, rara vez es fácil.
Oriental
No es un secreto que el seguro de salud se mantiene bajo cuando navegando es más complicado al mismo tiempo. De hecho, un nuevo informe de Goodrx Research-Cobertura con captura: paisaje inesperado de cobertura de recetas en el seguro y restricciones de los Estados Unidos– La cobertura de seguro de receta es menos amplia y más limitada en todos los tipos de seguro: comercial, Medica y Medicade.
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Para el plan de seguro comercial promedio, nuestra investigación muestra que falta el 21 por ciento de la cobertura de los medicamentos y el 35 por ciento de los medicamentos cubiertos son limitados, lo que significa que estos medicamentos están sujetos a requisitos adicionales antes de dar un seguro. La cobertura es peor para los pacientes en Medicare: el plan promedio de Medicare no mantiene el 44 por ciento de las cubiertas de medicamentos y no imponen restricciones a aproximadamente la mitad de los medicamentos cubiertos. Y el plan promedio de Medicade está cubierto por el 97 por ciento del medicamento, con el 63 por ciento de restricciones de esos medicamentos. En todo el tablero, pasar por la burocracia a menudo es largo y complejo, potencialmente conduce a retrasarse en el tratamiento y agregar presión a los pacientes.
Comprensiblemente, varios millones de estadounidenses están decepcionados cuando estos desafíos de seguro están tratando de cumplir con las recetas. Los obstáculos burocráticos no solo aumentan el retraso, sino a menudo la carga de la transferencia de gastos al consumidor. Y los clientes no quieren pagar más de lo que no creen que sean justos por sus drogas, especialmente cuando ya están observando primas de seguro de salud menstrual más que sus salarios. Más allá del factor de precio, no quieren pasar su tiempo libre para saltar a través de obstáculos para acceder a las drogas.
Lo que solía hacer un viaje rápido en farmacia ahora es determinar el precio de la tienda para clientes conscientes y encontrar opciones asequibles antes del tiempo debido a la naturaleza compleja de los planes de salud que navegan. Ante estos desafíos, varios estadounidenses estadounidenses se inclinan hacia el salario de efectivo, lo que significa que a menudo pagan por sus drogas de sus bolsillos para evitar los procesos de seguro que requieren tiempo.
El surgimiento de «pay-taent»
Hace diez años, los clientes ni siquiera sabían lo que significa el «salario de efectivo», no lo necesita. Ahora, unos pocos millones de estadounidenses dependen de ello. Debemos encontrar formas de hacer que los precios en efectivo sean más accesibles y podemos comenzar a reiniciar cómo se ven los planes de salud. La próxima generación de seguro de salud debe estar completamente integrado: los precios de los precios y los precios a precios deben ser omnipresentes.
Mira lo que realmente significa.
Cuando un cliente va al mostrador de farmacia, no tiene que preocuparse por si algún medicamento está bajo su plan de seguro. Los medicamentos que no están cubiertos por el seguro deben adjuntarse automáticamente y los medicamentos deben cubrirse, pero todavía hay altos precios o restricciones, pero si es más bajo que el COP, el cliente tendrá que mostrar el precio de efectivo. Según este modelo, no distingue si un cliente está utilizando su instalación de seguro, ya que el cargo que alcanza su tarjeta de crédito será el menor posible.
Goodrx ha comenzado a hacer esto con Generic ya cubierto a través de sus programas de ahorro integrados, ofrece automáticamente a los clientes el precio más bajo disponible en el mostrador de farmacia y se aplica a su descuento. También estamos trabajando para consolidar drogas fuera de la mañana y de marca.
Renovación de los planes de salud
Una fuerza impulsora detrás de la cobertura de contracción es que los empleadores simplemente no pueden permitirse cubrir todo. Agregue la inflación, las amenazas arancelas y el aumento de los gastos de atención médica, y esta tendencia rara vez es imposible en el futuro cercano. Sin embargo, más empleadores piensan que si piensan en el plan de seguro de salud fuera de la frontera tradicional, piensan que se aseguran de que sus empleados tengan la forma más fácil de acceder a los medicamentos que no han cubierto.
Aquí es donde se encienden los planes de salud de reescritura
Más allá de pagar el mejor precio a los consumidores, independientemente de la cobertura de seguro, este cambio liberará a los profesionales de la salud que participan en la aprobación previa y los documentos, les dará más tiempo y fortaleza para concentrarse en el plan de tratamiento adecuado para cada paciente. Apoya la rentabilidad de las farmacias minoristas, ayudando a superar la epidemia de recetas abandonadas cuando los pacientes desaparecen debido a los gastos. Y los fabricantes farmacéuticos pueden hacer que más pacientes comiencen y permanezcan en la terapia de marca, cuando estos clientes pueden perder sus planes de seguro para un tratamiento alternativo cuando no cubren el medicamento.
El sistema de atención médica de los Estados Unidos es notoriamente complejo y los cambios no ocurrirán de la noche a la mañana. Sin embargo, para resolver los altos gastos de atención médica y para mantener a las personas leales con sus planes de tratamiento asignados, hemos desarrollado nuestro sistema actual para traer a todos los estadounidenses un precio justo sin un trabajo preliminar adicional.
Wendy Burnes es la presidenta y directora ejecutiva de Goodrx.
Las opiniones publicadas en este artículo son las propias del autor.
